容易漏误诊的颈性眩晕

　梁女士五一期间陪母亲游玩，途中汽车突然追尾。梁女士头部瞬间前倾，但没有撞到任何物体，也没有不适感觉，而坐在后排的母亲头部碰破出血，梁女士搀扶着母亲到医院看急诊。

　　第二天，梁女士感觉头疼、头晕，颈背部发僵，并伴有恶心、呕吐，站起来就感觉天旋地转，被送到解放军总医院第一附属医院（304医院）。经详细检查发现，梁女士上颈椎结构发生错位，由于就诊及时，经过十余天的治疗很快康复。

　　据了解，梁女士患的是由外伤引起的颈性眩晕症，是临床上的常见症状。许多人包括一些医生由于对此病认识不够，常常发生误诊漏诊而贻误病情。

受访人于红副主任医师：解放军总医院第一附属医院（304医院）骨科医生，中国康复医学会疼痛分会理事,中国康复医学会骨科分会常务理事

　　采访人：张献怀

　　颈性眩晕发作与头部位置明显相关

　　采访人：于主任，颈性眩晕的发病原因是什么？有没有什么特点与其他眩晕相区别?

　　于红：颈性眩晕，就是眩晕的产生与颈部有关，常在颈部活动时出现，特别是在猛然转头或过度向后仰头时更容易发生。有的患者在眩晕的同时，还伴有恶心、呕吐、全身出汗等症状。轻者可以几秒钟好转，重者会断断续续持续数日或更长时间，症状才会逐渐缓解。

　　颈性眩晕的产生有两种情况，一是椎动脉受骨刺的机械性压迫，发生狭窄或闭塞；二是颈交感神经受刺激，引起椎动脉痉挛。这两种情况的发生都有一个先决条件，就是头颈部必须转到某一位置，使椎动脉受压或使交感神经受刺激，就是说，眩晕症状的发作与头部位置明显相关。有的病人在行走中突然听到背后有人叫，回头看的瞬间突然摔倒，倒地后头部位置回复，症状消失，马上就可以爬起来。可见，颈性眩晕以头颈部位置性眩晕为特点，头颈部转动或侧屈到特定位置时发作，位置回复后症状消失。

　　颈性眩晕的发病机理和病理生理过程比较复杂。现在人们了解最多、研究得比较清楚的是椎动脉型颈椎病导致的眩晕，通俗地讲就是颈椎上某个部位生长了骨刺，骨刺压迫或刺激从颈椎通过的椎动脉，影响椎动脉的血供，导致暂时性脑供血不足。

　　除了眩晕以外，在临床上常常可以看见由于椎—基底动脉血供不足产生眩晕的其他相关的伴随症状，如视物模糊、重影、恶心、突然摔倒、三叉神经感觉受损、交感神经麻痹、发音困难、偏身麻木、偏瘫等。这些情况多见于以颈椎退行性病变为主影响椎动脉血供的中老年患者。