专访：北亚医院院长肖正权

　一场史无前例的“非典”让股骨头坏死走进了人们的视线，据推测我国每年的股骨头坏死新发病例在15万到20万之间，目前股骨头坏死的早期诊断和治疗依然是世界难题，今天搜狐特邀全国著名股骨头坏死治疗专家，北京北亚医院院长肖正权先生做客搜狐健康访谈间，与大家谈谈股骨头坏死治疗方面的问题。

　　请跟网友打个招呼。

　　肖正权：网友好！

　　什么是股骨头坏死

　　主持人：请先给我们介绍一下什么是股骨头坏死？

　　肖正权：股骨头出现骨细胞坏死和脂肪细胞坏死就是股骨头坏死，股骨头坏死病严重威胁人类健康，轻则致残、重则瘫痪。

　　目前股骨头坏死在老百姓中流传叫做“亚癌症”和“不死的癌症”，这说明了股骨头坏死的难治。

　　主持人：股骨头坏死一般有一些什么临床表现呢？就是比较特征性的，一般的朋友看到出现这种症状之后有可能怀疑是不是股骨头坏死，有哪些特征性的症状？

　　肖正权：股骨头坏死特征症状分成两部分说，第一是股骨头坏死的不典型症状、下肢疲劳，下肢畏寒怕冷。第二是股骨头坏死的典型症状，髋关节周围疼痛、跛行、行走困难、或腰部疼痛、膝关节部疼痛、臀部疼痛。

　　为什么早期会出现这两个症状呢？股骨头出现坏死之后要影响血液供应，血液供应不上才出现骨细胞的凋零和坏死。血液供应发生障碍以后影响了下肢的血液供应，下肢就出现了怕凉症状。

　　打个比方说，有时候我们在逛商场时也会感觉下肢疲劳，这是我们全身症状，感觉全身都是疲劳无力的。可是股骨头坏死的下肢疲劳不是这样的，上身，也就是身体并不出现疲劳症状，只有腰以下的下肢出现疲劳，这就是鉴别点了，是特点。

　　第二畏寒，就是下肢怕冷，就是股骨头早期的症状。股骨头的怕冷是光有下肢怕冷，就是大腿冷、小腿冷、脚凉，这就是股骨头早期的两个临床症状。

　　股骨头坏死还有腰疼、臀部疼痛、膝关节疼痛，这是股骨头的早期症状。

　　股骨头坏死症状有髋关节疼痛，走路越多疼痛症状越严重，不能翘二郎腿，在翘二郎腿时髋关节出现疼痛。同时下蹲的时候髋关节也疼痛，不能走路，更有甚者当时就不能动了，这就是股骨头的临床症状。

　　早期症状有下肢畏寒、下肢疲劳无力、腰部疼痛、臀部疼痛、膝关节部疼痛、髋关节行走时疼痛或不行走时也疼痛、不能翘二郎腿，也就是外展功能障碍、下蹲功能障碍、不能走路的症状表现。

　　股骨头坏死的病因

　　主持人：造成股骨头坏死的原因有哪些呢？我们可不可以做一些分类？

　　肖正权：可以的，股骨头坏死的病因从医学领域当中是非常多的，大概有几十种之多。但要知道有好多病因不常见，我要谈的是主要病因。

　　第一，激素药物。也就是目前占股骨头50％的，就是大剂量或长时间使用激素所造成的。激素叫肾上腺皮质激素，这是很好的药，只要用了激素疼痛症状就消失。

　　第二，外伤。这个好理解了，一个是股骨颈骨折、髋关节脱位、一般性挫伤，都能统称外伤，外伤能够引起股骨头坏死。

　　第三，先天性髋臼发育不良。我告诉大家了女同志居多，90％是女的，也就是女性得这种疾病，是两个髋臼的髋臼窝过浅，包容不住股骨头。在骨质疏松的情况下、在劳累的情况下、在有骨病的情况下容易引发股骨头坏死。

　　第四，强直性脊柱炎导致股骨头坏死。强直性脊柱炎，最近我跟北京大学王云钊教授共同研究这个课题，骨坏死的定义有骨细胞坏死既可称为骨坏死，强直导致骨细胞坏死，形成在股骨头部位发生骨细胞坏死。

　　第五，饮酒。饮酒也可以导致股骨头坏死。

　　每一种病因导致的股骨头坏死都是不一样的，治疗手段也是各不相同的，将来的疗效和临床治愈的结果也是完全不同的。

　　股骨头坏死的发病机理

　　主持人：您能跟我们简单讲一下股骨头坏死的发病机理吗？

　　肖正权：好，有些人出现坏死有些人不出现坏死呢？用激素的病人都能出现股骨头坏死吗？所有外伤都能导致股骨头坏死吗？饮酒就能造成股骨头坏死吗？等等这些问题都要在发病机理上进行分析和谈出来。

　　首先谈激素，激素导致股骨头坏死，是激素引起了骨质疏松，激素还能够使血中的脂肪滴扩大,还能使血管的弹性发生改变，也就是血管弹性小了。

　　由于骨质疏松骨头抗压能力就下降了，第二，血中的脂肪滴扩大，也就是原来是直径非常非常小，但是通过服用激素脂肪的细胞变大，脂肪细胞在通过细小血管进行血液代谢的时候形成血栓。这样一来股骨头的血运缺少，骨细胞就出现凋零和死亡。

　　外伤大家好理解了，主要的病理是由于骨折之后血管都断裂了，血管断裂之后不能够运输血液了，使股骨头的骨细胞得不到营养，骨细胞出现凋零死亡。

　　股骨头塌陷了还能长出来吗？

　　主持人：一般人体绝大部分的组织损伤以后都会有一个自我修复的过程，股骨头坏死之后是否也存在同样的自然修复过程呢？

　　肖正权：主持人谈到这个问题谈得特别好，我感觉广大网友也会问到这个问题，因为我在临床当中经常遇到这个事情，患者在问，大夫，股骨头都坏死了还能够活吗？

　　从股骨头骨细胞坏死的角度讲是根本不能活的，大家知道我们人体组织当中都有一个自行修复能力，股骨头的组织修复就必须在血管畅通之后就会出现往复性修复，股骨头坏死的治疗就是治疗血管畅通，畅通之后和所有的组织一样股骨头内部就出现自然修复现象。血液循环恢复之后股骨头内的死骨细胞就被代谢出来，清除死骨细胞。把死骨细胞清除之后自然要在原有的位置上长进去一个新骨细胞，从一个到成千上万个到把整个股骨头的死骨细胞全部代谢出来，也就是股骨头坏死能够达到临床治愈的病理改变。

　　下面还有一个问题要谈了，说股骨头都塌陷了还能长出来吗？我告诉大家，塌陷的股骨头是不可能长出来的，也不可能长高，能够在原有基础上修复就是临床治愈。

　　主持人：我想问一句，这种修复可以在平片上看出来吗？

　　肖正权：早期股骨头坏死拍平片看不出来，必须拍核磁共振，核磁共振是做股骨头坏死的早期诊断片，极其重要，发现的早。但是在X片早期是不能够发现的，一般骨科大夫由于经验不足是看不出来的。坏死的骨细胞在X片上表现的是一个白点儿的周围是一个黑圈，也就是说一个黑眼圈里面有一个小白的骨头，这个骨头就是死亡骨。

　　主持人：是说一定要在专家的指导下按照最好的治疗方案需要一到三年才能显现效果是吗？

　　肖正权：不是这样的，不用治疗到一至三年，如效果最快的病人15天以内就可以有效，就会感觉到血管畅通了，温度改善了，疼痛症状逐渐减少或消失了，最慢的人在三个月之内见效。

　　股骨头坏死治疗期，一般需要三个月到一年半左右，也就是说非常轻的股骨头有三个月左右的时间修复就够了，也就是临床治愈。非常严重的股骨头在一年半左右的时间死骨吸收消失了。告诉大家，轻的股骨头坏死三个月左右就能够恢复，重的股骨头死骨吸收的时间也需要一年半左右。这一年半以里叫做股骨头不同期的治疗阶段，一年半以后是股骨头的自然修复阶段，但是从治疗开始到一年半的时间因股骨头所造成的疼痛症状就会消失了，后期不用治疗，患者也不疼痛，还能够工作，也能够走路，股骨头的骨细胞还能够继续修复。

　　有的患者说，我不吃药了反而比吃药的时候还好，这就是他已经进入了自然修复阶段，每一年来复查变化都是很大的。会告诉你去年我还能一天走10里路不疼，超过10里就疼，今年走上15里路也不疼了。再过两到三年他还会告诉你走多远路也没有问题。

　　股骨头坏死的临床治愈标准

　　主持人：刚刚提到临床治愈，现在对股骨头坏死的临床治愈有没有一个比较公认的标准？

　　肖正权：有，临床治愈标准：

　　第一种判断标准，临床疼痛症状。髋关节是否消失，能不能够走路，这是临床症状。

　　第二种判断标准，髋关节的功能表现。髋关节各种功能是否好转。

　　第三种判断标准，X光片，死骨吸收，硬化骨吸收，囊状低密度消失，骨小梁形成。

　　第四种判断标准，也就是我们北京北亚医院特色的部分，股骨头数字评价骨密度分析。

　　我们医院在美国进口了一台机器，这台机器叫做双能窄角扇形骨密度扫描仪，我们又开发了一个软件，在股骨头的部位分上中下三个区，观察这三个区骨密度值是高还是低。

　　股骨头坏死的分期与治疗

　　主持人：谢谢肖老师！

　　大家都知道股骨头坏死是分期的，现在大家也觉得分期治疗的效果会更好一些，您能详细介绍一下这方面的内容吗？

　　肖正权：我先介绍一下股骨头的分期。

　　国际分期法，把股骨头分成零期、一期、二期、三期、四期，把股骨头临床分成五个期，每一期又分ABC三个阶段，这个分期在世界骨科界，特别是科研的时候应用极其广泛，也是一个很好的方法。但是在临床当中有它的不实用性，因为我们在临床当中要说的是对患者怎么讲，

　　肖氏三期九型分期方法，早中晚三期。我们在临床当中使用的是早中晚三期分法，也就是肖氏三期分法，早中晚三期九型，每一期当中有三个型，早期的早就是股骨头国际分法当中的零期，这个在临床当中很难发现，早期中、早期晚这样依此类推，把股骨头的分期分早中晚三期，三期当中分成1、2、3型，这就是三期九型分法。指导临床我们专家感觉非常好用，同时跟患者讲的时候患者听的非常明白

　　一期、二期、三期治疗标准都一样吗？

　　早中晚三期治疗标准是不一样的。打个比方，股骨头坏死的早期，我们是以股骨头的外形没有破坏叫股骨头坏死的早期。

　　早期股骨头坏死临床治愈标准：早期的股骨头临床治愈后没有任何功能障碍症状，就是下蹲、外展、跑、跳都是正常的。同时临床症状能够完全彻底消失，一点儿都不疼，走路距离不受限制，负重情况不受限制，这就是早期股骨头坏死临床表现和临床治愈标准。

　　中期股骨头坏死临床治愈标准：中期就不一样了，中期的标准是股骨头塌陷在5毫米之内。这个期间有一部分人将来不流行跛形的后遗症，中期的股骨头坏死是走路不疼，也就是一次性走路在3里以内的，就是1500米以内不疼痛，休息不疼、睡觉不疼，功能上多少都有掌握了，中期的早髋关节功能没有障碍，中期的中和晚髋关节功能都有障碍，只是程度不同而已了。

　　晚期股骨头坏死治愈标准： 晚期的股骨头坏死就是晚间睡觉不疼，将来可以一劳永逸的不用换头，行走在500米以内不疼痛， X片当中死骨消失，骨密度值比原来好，短距离走路生活可以自理，这就是股骨头坏死晚期的治愈标准。

　　中西医治疗股骨头坏死的优势和不足

　　主持人：您对于现在中医和西医分别治疗股骨头坏死治疗方法的优势和不足的地方给网友谈一谈。

　　肖正权：首先我是中医大夫，先谈谈中医保守的不足，我经常跟患者谈就是哪壶不开提哪壶。中医治疗保守对一期、二期还可以，就是早期和中期比较好，晚期是不好的，根本不能使股骨头外形得到恢复，同时也解决不了患者的功能问题，疗效也是比较低的，这是客观的实际的，这就是中医保守不足的部分，但要知道对中早期患者意义非常重要，中早期股骨头坏死没有塌陷，如果这个时间我们把股骨头换掉了是不太合适的，因为人生还有很长，全髋置换术远期疗效不好，需要二次换头。

　　手术治疗股骨头坏死不足的是：

　　第一，年龄轻的患者不易手术，60岁以下的患者不易手术治疗。

　　第二，全髋股骨头坏死置换术，假体股骨头最长使用年限是20年，也有短的，3年、5年髋关节就重新出现疼痛。

　　中医保守治疗的好处：

　　首先第一个早期股骨头坏死，大部分患者，像我们治疗的有效率，早期股骨头坏死能达到90％都有效，早期股骨头坏死临床治愈后，这个患者跟正常人一样了，学习、跑、跳、爬山都没有问题，恢复了正常的生活，这是早期的优点。

　　中期的优点，能够使病情停止，死骨吸收，生活基本自理，还能参加体力工作，但是重体力工作是肯定不能干的，除了重体力工作不能干，生活还是比较幸福的。

　　患者说：瘸点儿不要紧能够忍受，只要不疼就行了，只要能走3里路、5里路就行了，如果说只要晚间不疼、走三五里路也不疼，瘸不瘸我不在乎，这就是中期治疗的优点。

　　晚期股骨头坏死，最起码能够达到一次走路三五百米不疼痛、晚上不疼痛。就像患者说的，我只要不瘫、只要生活能够自理就满意了，这就是中医保守治疗有优点和缺点。

　　手术治疗方法：

　　现在手术比较多， 介入手术疗法、植骨手术、髓心钻空减压手术、全髋关节置换手术。

　　主持人：听说北京北亚医院采取“三补一活”疗法治疗股骨头坏死效果不错，请具体介绍一下？

　　肖正权： 股骨头坏死是全身疾病的局部病变。 这就是我提出的学术观点叫做“三补一活”疗法治疗股骨头坏死。它解决了股骨头病理的前沿部分，就是为什么形成血栓。

　　三补一活理论认为，股骨头坏死是气的推动力下降。血管里面流淌的血，血流流动速度快慢取决气的推动快慢。

　　肾主骨生髓，骨头骨质的好坏直接影响到肾的功能，肾的功能也直接影响到骨头的好坏，这就是补气、补血、补肾、活血化瘀通脉，就是三补一活。三补一活，使血液推动能力增加，肾的主骨功能改善，再达到溶栓的作用，就使血管溶栓溶解，彻底解决血液循环问题。虽然血管不能够完全恢复，但大部分血管可以形成侧支血液循环，使股骨头坏死的血液代谢量能够达到相对平衡，股骨头坏死就不会出现再次恶化的现象，达到治愈目的。

　　回答网友提问

　　主持人：下面请您来回答一些网友的问题。

　　网友：贵院治疗股骨头坏死主要用什么方法？

　　肖正权：我们北亚医院治疗股骨头坏死采用的是“三补一活”八联疗法。

　　我们认为股骨头坏死是一个全身性疾病，在治疗上也是全身进行调解，使血栓溶解血管恢复。

　　三补一活八联疗法：

　　第一， 中药内服疗法：我们医院自行研发的专利药品内服疗法。内服药品有七八种，根据不同种病因给患者用不同种的药物和测算患者的体质给患者不同的量。

　　第二， 中药外用疗法：自行研发的专利药品，解决局部血液循环的问题。

　　第三， 中药高频疗法：用高频机，局部用中药，把中药导入进去，溶解血栓，解决微循环问题，通过中药与高科技相结合使治疗的效果明显提高。

　　第四， 中药蒸汽疗法：从皮肤给药的治疗方法，转用中药机把中药雾化，中药经皮肤吸收，促进全身血液循环。

　　第五， 中药离子导入疗法：用红外线把中药的药袋敷在股骨头部分，用热导的形式使局部恢复。

　　第六， 体液疗法：通过体液循环，进行血管内直接容栓，解决血管内血栓不再继续形成问题。

　　第七， 全息疗法：

　　第八， 动静结合锻炼疗法：

　　治疗效果：早期患者的有效率达到90％左右。中期股骨头坏死80％左右。晚期股骨头坏死有效率达到70％左右。

　　主持人：这里有一位患者想到您那里看病治疗。

　　网友：我有一个亲戚54岁，股骨头坏死的中早期，得病3个多月了，当地医院说要手术，请问您手术治疗和保守治疗能达到一样的效果吗？到您那里需要多久才能治好？能不能治愈？

　　肖正权： 第一，说明发病的非常及时，才三个月。第二，是中早期，是股骨头坏死比较轻的一期。现在可以肯定地说股骨头塌陷的不严重，适合保守治疗。

　　还说到您那里去需要多长时间才能治好？

　　第一，像这种情况一般住院治疗7天左右的时间会有效果，门诊治疗三个月之内能够看出效果，这种中早期患者一般需要治疗一年左右时间。

　　还说能治愈吗？

　　能够达到临床治愈。根据他所说的中早期发病三个月，我给他预测一下，这个人临床治愈之后晚间睡觉不疼、休息时不疼、工作时不疼，一般行走两到三里路不疼，一天可以行走五到六次，应该没有跛形的症状，也就是不瘸。治愈一到两年以后和正常人一样可以进行中轻度的体力工作。

　　主持人：我代网友问您一个问题，像他这样的一个病例到您那里去治病的话，如果门诊治疗三个月需要多少费用？

　　肖正权：如果住院治疗每个月的费用大约8千到1万之间，因为具体的医疗方案不知道也不能准确地说。如果是门诊治疗，一个月大约1千5百元到2千2百元之间

　　治愈之后也有的网友问犯不犯病？

　　如果这一辈子不再吃激素，一生当中不犯病。

　　主持人：最后请介绍一下北亚医院和您的出诊情况。

　　肖正权： 我每一周全天出诊。但是患者大部分都是预约的，我们的预约电话是010—64739995，提前打电话约我的号。 最多一天看病25人，一般看20人。我们医院有严格的规定不允许专家看更多的患者，为了确保医疗质量，每位专家每天限号20人。

　　北京北亚医院地址：北京市朝阳区望京南湖中园107号楼，咨询电话是010—64739995。

　　北亚医院十月份在房山建设一个北亚骨科医院，就是北亚医院的分院，把骨科都搬过去。这个医院占地40亩，建筑楼群10座，国家审批床位300张，有大型的医疗设备，核磁共振、CT、CR、骨密度扫描、大型的血液生化仪，是星级化的服务标准，全部由专家来出诊，是医疗、教学、科研为一体的大规模骨科医院。

　　北亚骨科医院的技术专长：股骨头坏死、强直性脊柱炎、类风湿关节炎、膝关节骨性关节病、颈椎病、腰椎病、骨质疏松、红斑狼疮以及免疫功能疾病。我还承担“十五”国家科技攻关项目系统性红斑狼疮研究。