分娩／胎盘为什么迟迟不能娩出Z*……

分娩／胎盘为什么迟迟不能娩出Z*……　　分娩／胎盘为什么迟迟不能娩出

　　在正常分娩过程中，当胎儿娩出以后，由于子宫体缩小，胎盘不能随着子宫体积的缩小而缩小，因而胎盘与子宫壁发生错位从子宫内膜面剥离，随着子宫继续收缩，胎盘最后完全剥离并排出，这个过程一般在15分钟内结束。如果胎儿娩出后30分钟，胎盘尚未娩出，则称为胎盘滞留，这是造成产后出血和产妇死亡的重要原因之一。发生这种情况应立即送医院抢救。

　　胎盘为什么迟迟不能从子宫壁剥离并完全娩出?应该怎么办?主要有以下三种情况：

　　1．子宫收缩不良而延迟了胎盘的剥离和排出，多见于产程延长、羊水过多、巨大胎儿、双胎、胎儿娩出后子宫迟迟不能收缩，需要以0．5％～1％催产素静脉点滴，促进子宫收缩从而使胎盘剥离。有人用催产素10单位加入生理盐水20毫升中，由脐静脉向胎盘侧推入，促进子宫收缩，使胎盘自然剥离并娩出。

　　2．胎盘已剥离而未能及时排出，多见于胎儿娩出后过早地按揉子宫或盲目使用强有力的宫缩剂，或者产妇排尿不畅，造成膀胱过度充盈，致使胎盘嵌顿于子宫颈内口处不能自然排出。遇此情况，可嘱产妇使用腹压，或排空膀胱后助产者轻轻按摩宫底，待出现宫缩时轻压宫底并牵引脐带。如有狭窄环存在，可用1％的奴夫卡因或阿托品作宫颈封闭，然后行手取胎盘术。

　　3．胎盘不能自行剥离，见于多次人工流产造成子宫内膜损伤和感染，或剖宫产术后造成胎盘粘连或植入肌层，则必须行人工剥离胎盘术，助产者用手沿着胎盘边缘轻轻使胎盘与子宫壁分离。此时，如果发现胎盘边缘不清，或胎盘与子宫壁紧密粘连无法分离，则应考虑有胎盘植入肌壁的可能性，不要强行剥离，除极少数病例可保守治疗成功外，大多数需手术切除子宫。