功能失调性子宫出血

    功能失调性子宫出血（dysfunctional uterine bleeding，dub），简称功血，系指由于hpou轴功能失调，而非为生殖道性病变所引起的，以月经失调为特征的异常性子宫出血。
　　病因：
　　一、全身性因素：包括不良精神创伤、应激、营养不良、内分泌和代谢紊乱，如缺铁、贫血、再障性贫血、血液病和出血病、糖尿病、甲状腺和肾上腺疾病。
　　二、hpo轴功能失调：包括生殖激素释放节律紊乱、反馈功能失调、排卵和黄体功能障碍。
　　三、子宫和子宫内膜因素
　　四、医源性因素：包括甾体类避孕药、宫内节育器干扰正常hpou轴功能。某些全身疾病的药物（尤以精神、神经系）可经神经内分泌机转影响正常月经功能。

　　临床表现：以月经周期紊乱和子宫出血数量及性质改变为特征，可分为以下几种类型：
　　一、月经稀发：周期≥40天的不规则性子宫出血，常伴月经过少。
　　二、月经频发：周期≤21天的不规则性子宫出血，常伴月经过多。
　　三、月经过多：系指经量过多和/或伴经期延长之有规律周期性子宫出血。
　　四、月经不规则：指月经周期不规则，而经量不多者。
　　五、不规则性月经过多：指月经周期不规则并伴经量过多，经期延长者。
　　六、月经过少：指月经周期规律，仅经量减少。
　　七、月经中期出血：指两次正常规律月经之间少量子宫出血，常伴排卵和排卵痛。

　　临床分型：
　　一、无排卵型功血 依年龄分为两组。
　　（一）青春期功血：见于初潮后少女，由于hpou轴不成熟，不能建立规律排卵所致。临床表现初潮后月经稀发，短时停经后突发不规律性月经过多，经期延长，淋漓不止，而致严重贫血。
　　（二）更年期（围绝经期）功血：即≥40岁妇女至绝经前后之妇女功血，期间无排卵功血发生率逐年增加。临床表现为：月经频发，周期不规律，经量过多经期延长。
　　二、排卵型功血 多见于育龄妇女，部分见于青春期少女和更年期妇女。临床分为以下几种类型：
　　（一） 排卵型月经失调
　　1、排卵型月经稀发：见于青春期少女。初潮后卵泡期延长，黄体期正常，周期≥40天，月经稀发并月经过少，常为多囊卵巢之先兆。此症少见于更年期近绝经期妇女，常进展为自然绝经。
　　2、排卵型月经频发：青春期少女卵巢对促性腺激素敏感性增强而使卵泡发育加速，卵泡期缩短，月经频发，但排卵和黄体期仍为正常。如患者为更年期妇女则呈现卵泡期和黄体期均缩短和早绝经。