输卵管原发性腺癌鉴别诊断

　  1、输卵管上皮良性增生和原位癌的鉴别：
　　典型的输卵管腺癌很容易诊断，但输卵管上皮早期癌变和良性瘤样增生之间的鉴别有时十分困难。以往有人认为输卵管上皮细胞核的拥挤、堆积、复层化和异型改变即为原位癌，但有人指出，18.5%输卵管切除标本，局部区域均可见上述良性增生性改变。常同时伴有输卵管炎症，但少数基本正常的输卵管上皮也可出现这类改变。有时部分区域的上皮乳头状增生类似于乳腺管内乳头状瘤病的结核，可有乳头搭桥、腺管形成和胞浆嗜酸性变等情况。由于上述各类病变与慢性输卵管炎和输卵管结核　关系密切，因此只有当出现大量乳头、核分裂相和明显的核异型性时，才应考虑为原位癌。

　　2、原发性输卵管癌和转移癌的区别：

　　一、肿瘤明确发生于输卵管粘膜；

　　二、组织学类型似于输卵管上皮；

　　三、有良性输卵管上皮向恶性上皮移行的证据；四、卵巢和子宫正常，或者其肿瘤常常小于输卵管肿瘤，且倾向于多发瘤灶。